inschrijven - Excursie - Brueghel: de familiereünie

Naam

E-mail

Adres, postcode

Telefoon

Ik stap op in:

Roermond (parkeerplaats lijnbussen naast NS station)

Venlo (parkeerplaats Trefcenter, Nijmeegse weg, tegenover tankstation)

Geef aan of u in het bezit bent van een Museumkaart of Vriendenloterij VIP-kaart.

Ja, ik heb een Museumkaart

Ja, ik heb een Vriendenloterij VIP-kaart

Nee, ik heb géén Museumkaart/Vriendenloterij VIP kaart

Geef aan hoe u wilt betalen.

Ik betaal via de bank na ontvangst van een factuur.

Ik betaal contant in de bus.

De Privacyverklaring is van toepassing.

Opmerking: De met * gemarkeerde velden zijn verplicht.