INSCHRIJVEN - EXCURSIE - KUNST IN HET DERDE RIJK

Naam

E-mail

Adres, postcode

Telefoon

Ik stap op in:

Roermond (parkeerplaats lijnbussen naast NS-station)

Venlo (parkeerplaats Trefcenter, Nijmeegseweg, tegenover tankstation)

Venray (parkeerplaats Hotels Asteria)

Geef aan of u een Museumkaart en/of Vriendenloterij VIP-kaart heeft.

Ja, ik heb een Museumkaart

Ja, ik heb een Vriendenloterij VIP-kaart

Nee, ik heb geen Museumkaart of Vriendenloterij VIP-kaart

Geef aan hoe u wilt betalen.

Ik betaal via de bank na ontvangst van een factuur

Ik betaal contant in de bus

De Privacyverklaring is van toepassing.

Opmerking: De met * gemarkeerde velden zijn verplicht.